Optimizing management of children with acute gastroenteritis: at home and in primary care

Optimalisatie van de behandeling van kinderen met acute gastro-enteritis: thuis en in de eerste lijn

Met dit proefschrift van Anouk Weghorst hebben we geprobeerd de behandeling van kinderen met buikgriep te verbeteren, omdat veel kinderen onnodig naar het ziekenhuis worden gestuurd. Om uitdroging te voorkomen kan de huisarts ORS voorschrijven, maar we ontdekten dat dit slechts bij 20% van de kinderen gebeurde. Een belangrijk resultaat van dit proefschrift was dat één dosis ondansetron siroop, een antibraakmiddel, gegeven in de huisartsenpraktijk braken verminderde, tevredenheid van ouders verbeterde en kosten met 31,2% verlaagde. Ondansetron had echter geen effect op de ORS-inname, doorverwijzingen of ziekenhuisopnames.

Hierdoor hebben we gekeken naar verbeteringen in de thuisbehandeling, inclusief ORS. Voor zorgmedewerkers bleken duidelijke richtlijnen nuttig, terwijl emoties een belangrijke rol speelden bij ouders. Uit interviews bleek dat ouders het waardeerden als ze door de huisarts gehoord, begrepen en gerustgesteld werden. Voor thuisbehandeling en het plannen van vervolgafspraken is het belangrijk om te weten hoe lang klachten mogen duren. Wij vonden dat bij 90% van de kinderen braken, diarree of koorts binnen vijf dagen na contact met de huisarts over was.

Daarnaast is de organisatie van zorg belangrijk voor het beleid van de huisarts. Daarom hebben we het gehele gezondheidssysteem vergeleken met een ander hoogontwikkeld land, Australië. We vonden dat Australië al vaccineerde tegen rotavirus en aangepaste regelgeving had: No Jab No Play (geen vaccinatie, geen kinderopvang). In Nederland is de toegankelijkheid juist goed geregeld: volledig gefinancierd voor kinderen en continuïteit van zorg. Deze verschillen bieden aanknopingspunten voor discussies over het optimaliseren van zorg in beide landen.

Proefschrift: https://hdl.handle.net/11370/2ec79cd4-e65a-4078-830f-a2863f823781